一、接受人工生殖技術，該選人工受孕還是試管嬰兒？

(一)什麼是人工生殖？人工生殖分2種：人工授精、試管嬰兒

現代人因為種種因素影響，晚婚、晚生的人增加，相對難孕、甚至不孕的人，數量更是節節攀升，越來越多人需要人工生殖的協助。

人工授精是什麼？

人工授精英文簡稱IUI，完整拼寫為Intrauterine insemination，又俗稱人工受孕。

在女性排卵期將處理過的精子人工注入到女性子宮腔內。

精子從子宮腔游至輸卵管的中部，精子和卵子受精結合形成胚胎，胚胎慢慢移動到子宮腔內著床。 如果在排卵期只有一枚卵子成熟脫落，那麼人工授精和自然懷孕的成功率接近。如果女方採用口服或注射藥物的方式促排到多枚卵子成熟脫落，可增加懷孕的機會。

試管嬰兒是什麼？

試管嬰兒英文簡稱IVF，完整拼寫為in vitro fertilization，也有人稱作試管、體外受精。

試管嬰兒是通俗名稱。科學性的名稱是「體外受精」，這是相對於所謂「體內受精」。

自然懷孕 、人工授精、禮物嬰兒都是在身體內受精，而試管嬰兒是讓卵子和精子在身體之外的環境下產生受精，然後移植入女性子宮內，產生著床及懷孕。所以體外受精之外，尚需有胚胎植入（子宮），才構成一完整的治療。

什麼情況需要做人工授精？

1. 精子與子宮頸黏液相容性不佳，使得精子無法穿透或活動力變差者

2. 有同房障礙之夫妻

3. 計劃同房

4. 藉由輔助受孕仍無法受孕之夫妻。

5. 精子數量少、活動力差

6.不明原因不孕

什麼情況需要做試管嬰兒？

凡是不孕症、不能以傳統吃藥、開刀等方式、也無法以人工授精來達到受孕目的者，都可以作試管嬰兒。

所以如慢性不排卵、子宮內膜異位症、骨盆腔粘連、輸卵管阻塞、男性不孕症、抗精蟲抗體以及 不明原因的不孕症，都可以用試管嬰兒來受孕。不過前題是，必須以其它較簡單、較便宜的方式仍然無法受孕，才適合作試管嬰兒。

人工受孕步驟簡介

1. 先生自行取出精液
2. 洗滌、分離、濃縮後，篩選出菁英精子
3. 將精子注入子宮，以省去精子舟車勞頓的時間，進而幫助受孕。（現今臨床還會使用排卵藥物增加結合機率）

人工受孕是在子宮內進行，有人稱之為宮腔內人工授精，所謂的人工受孕是一從古老技術，最早用於幫家畜授精上，運用在人類身上也有幾百年的歷史

試管嬰兒是種複雜度較高的人工生殖方式：

1. 它需要用藥刺激排卵
2. 在嚴密的監控下於進行取卵手術
3. 再將取出的卵子與精子進行體外受精
4. 培養成胚胎後再放回子宮內，或將胚胎冷凍保存，待合適時機解凍植入。

• 月經第2天： 進入療程，超音波照基礎濾泡
• 月經第11-12天： 照超音波、使用排卵藥物誘導排卵，需要者施打破卵針
• 月經第12-15天： 先生自行取精繳交後，將導管透過妻子的陰道放入，向著子宮植入篩選過的精蟲（先生於太太施打破卵針當天可以排空一次）
• 月經第15-26天： 持續補充黃體素、穩定內膜
• 月經第26-28天： 至醫療院所回診或14天後自行驗孕

人工受孕注意事項

人工受孕療程會不會疼痛？要麻醉嗎？

人工授精植入精蟲時，會使用鴨嘴將陰道撐開，以利看清楚子宮頸正確植入，類似一般的內診，通常不會疼痛。在人工授精過程中僅少數人會有些微不適，並不需要麻醉。

手術通常20分鐘內結束，術後休息半小時就可以回家。

做人工受孕，懷雙胞胎機率更高？

不少人會被親友問「你做人工受孕喔？那你是懷雙胞胎嗎？」確實進行人工生殖的患者，因為使用排卵藥物，有較高機率懷上雙胞胎。

根據研究：

• 單純使用口服排卵藥的雙胞胎比例為5%
• 使用排卵針的雙胞胎比例約為20%

但人工生殖（人工授精、試管嬰兒）並不是100%會懷雙胞胎，而且也不是懷上的胎兒越多越好，畢竟多胞胎有很高的早產風險，因此成功的人工生殖療程，也應該要控制多胞胎比例！

人工受孕、試管嬰兒分析比較

為了幫助大家更好理解人工受孕與試管嬰兒差異，以下使用統整表格來提供你參考：

	人工受孕（人工授精）	試管嬰兒
是否需取卵	否	是
植入什麼？	篩選後的精蟲	胚胎
誰適合？	1.女性至少有一條可以通的輸卵管 2.男性會動精蟲數量大於500萬，可經過洗滌後植入 3.夫妻無法正常性行為者 4.口服排卵藥療程多次失敗者 5.不明原因不孕症超過一年者	1.輸卵管阻塞 2.卵巢功能異常 3.子宮內膜異位症 4.子宮因素 5.精子問題 6.不明原因不孕症 7.人工受孕療程超過三次失敗 8.女性高齡(超過38歲)
成功率	視個人狀況約20%-25%	視個人狀況約20%-80%
療程費用	2-3萬元	13-15萬元

人工受孕成功率多少？人工受孕失敗多次怎麼辦？

當然其中受到精蟲品質、卵巢功能、輸卵管狀況、內膜等等因素影響，實際上每個人的成功率差別很大。

如何增加人工受孕成功率？

有些患者會問我如何增加人工受孕成功率，我認為首要條件就是「挑對適合的療程」。

舉例來說，如果你的輸卵管雙側阻塞、AMH指數低到不行，年齡大於42歲、卵巢早衰嚴重、先生精子少之又少，那麼你就算做了無數次人工受孕，成功機率依舊微乎其微。

其次則是維持正常作息、避免抽菸喝酒、均衡飲食，調適好身心健康，也有助於維持良好的精卵品質。

至於人工受孕做幾次會成功？做幾次要放棄轉向試管嬰兒？

根據統計了4246個人工授精療程的超大型分析中指出，絕大部分的人工授精患者都是在前三次療程中懷孕，第四次之後的懷孕率慘不忍睹。

如果計算累積懷孕率，也就是最終一共有多少人成功懷孕的話，研究發現以30 – 34歲為例：

• 經過一次人工授精，，一共有13%的人順利懷孕（這可以當作人工受孕一次成功的機率參考）
• 經過兩次人工授精，一共有20%的人順利懷孕（包含第一次就懷孕的）
• 經過三次人工授精，一共有26%的人順利懷孕，（包含前兩次成功懷孕的）

接下來不論經過幾次人工授精（4~8次的人），最終順利懷孕的人還是停留在26%。

不同的年齡分層，無論是更年輕的25-29歲，或者更高齡的35 – 39組，都顯示出了完全一樣的變化，當然最終的累積懷孕率隨年齡不同而不同就是了。

也就是說，無論屬於哪個年齡層，經過三次人工沒成功的人，無論後來經過幾次，都幾乎沒有再有人成功懷孕。

人工授精懷孕機率多高？

人工受孕懷孕率因每對夫妻的條件(如年齡、身體狀況、精卵質量…等)而有不同懷孕率，整體而言，約在２０%，但會隨著年齡越大而降低。當然懷孕率也會隨使用的排卵藥物不同而異，以排卵針療程刺激卵泡發育，會有較多卵子長大成熟，懷孕率也因此較為提高。

試管嬰兒懷孕率有多高？

合理的試管嬰兒成功率，主要有三種指標做考量：

1、在國內的每次移植的活產率，十次移植四個妊娠三個活產；

2、按一個治療周期來算，一次取卵累計懷孕約60%多（視不同醫院接受的不同年齡段患者而定）；

3、多次治療，累積懷孕80—90%左右。

以上只能做參考，人工授精和試管嬰兒的成功率要從自身身體條件來考慮。

小編提醒，這兩種技術都有其適應症。 正確診斷是是非常重要的，並由醫生推薦最合適的治療方法才能事半功倍喔!